Adhésion 2025/2026

Adhésion au club saison 2025/2026

Le club Les Foulées Agésinates est une section du club d'athlétisme ACLR de La Roche sur Yon et de ce fait est affilié à la Fédération Française d'Athlétisme.

Ce formulaire d'inscription concerne la saison 2025/2026 soit du 01/09/2025 au 31/08/2026.

Ce formulaire s'adresse aux coureurs souhaitant une adhésion simple. Si vous souhaitez une licence, veuillez choisir le formulaire Licence 2025/2026.

La section Running est réservée aux catégories U20 à Masters (2007 et avant).

Une assurance individuelle facultative est proposée à tous les adhérents.

si vous avez déjà un compte personnel, gagnez du temps ! Connectez-vous

Prénom de l'adhérent * :

Nom de l'adhérent * :

Sexe * :

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Ville * :

Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Certificat médical ** :

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

Date du certificat médical * :

Cette adhésion vous permet de participer aux cours encadrés du mercredi et à la sortie collective du dimanche.

Un certificat médical attestant de l'absence de contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins de 12 mois doit être fourni.

Assurances

Le soussigné a pris connaissance de la proposition de soucription à une assurance complémentaire et s'engage à communiquer au club son bulletin d'adhésion en cas de souscription voir ici

J'ai pris connaissance de l'assurance facultative * :

oui

Charte de l'athlète

L'athlète s'engage à respecter la charte de l'athlète

j'ai lu et je m'engage à respecter la charte de l'athlète * :

oui

Droit à l'image

Le soussigné, autorise le Club à utiliser son image sur tout support destiné à la promotion des
activités du club, à l’exclusion de toute utilisation à titre commercial. Cette autorisation est donnée à
titre gracieux pour une durée de 4 ans et pour la France

J'ai lu et j'approuve le droit à l'image * :

Oui

Délégation médicale

En cas d’accident ou de blessures, j’autorise le responsable du club à prendre toutes les dispositions
nécessaires (appel d’un médecin, évacuation vers un centre de soins spécialisés), pour une prise en
charge médicale.

J'ai lu et j'approuve la délégation médicale * :

Oui

Type d'adhésion * :

Adhésion Running * Détails

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IMPORTANT

Si vous optez pour le paiement en ligne, il faut impérativement revenir sur la page Sportrégions après le paiement pour valider défintivement l'inscription.

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Les Foulées Agésinates. Elles sont conservées pendant 5 ans et sont destinées Membres du club en charge des adhésions.

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : lesfouleesagesinates@gmail.com / Les Foulées Agésinates 5 impasse de la Galerne 85190 AIZENAY

Conformément aux dispositions des articles 38 à 40 de la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, et aux dispositions des articles 15, 16,17 et 21 du Règlement général européen sur la protection des données (RGPD), vous bénéficiez :

du droit de demander au responsable de traitement l’accès à vos données, la rectification, l’effacement ou la portabilité de celles-ci, ainsi que la limitation ou l’opposition au(x) traitement(s) mis en œuvre,
du droit de vous opposer, pour des motifs légitimes à ce que vos données fassent l’objet d’un traitement et sans motifs et sans frais, à ce que vos données soient utilisées à des fins de prospection commerciale,
vous avez enfin la possibilité d’introduire une réclamation auprès d’une autorité de contrôle comme la CNIL.